Hypertension

 

 

Rétrospective de l'élevage du Pli du Soleil

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Hypertension

 

 

Causes

 

Hypertension artérielle primaire dite "essentielle"

  •  il y a peut être une prédisposition génétique

Hypertension artérielle secondaire chez le chien

  •  hypercorticisme

  • hyperaldostéronisme

  • phéorochromocytome

  • tumeurs cérébrales

Conséquences

 

  • artériosclérose

  • cardiopathies

  • hémorragies oculaires, décollements rétiniens, œdème de la papille, cécité d'apparition brutale ou progressive

  • nephropathies

  • accidents cérébraux, convulsions, epistaxis, encéphalopathie hypertensive (abattement, faiblesse, "confusions", convulsions, syncopes, ataxie, tourne en rond)

 

Diagnostic

 

  • mesure de la pression artérielle

  • examens complémentaires :

    • hémogramme

    • profil biochimique

    • analyse urinaire

    • échocardiographie

    • bilan endocrinologique

    • biopsie rénale

Mesure de la pression artérielle

  • cathéter intra-artériel sur animal anesthésié

  • brassard (détection oscillométrique ou doppler

FAQ

Question : L’hypertension artérielle est elle possible chez les chiens ?

 Je sais que nous avons beaucoup de problèmes de santé en commun et pour les humains européens , je cite « Chaque minute un Européen décède d'un accident vasculaire cérébral (AVC). Soit au total 575 000 morts par an. Après les maladies cardiovasculaires et le cancer, il s'agit de la troisième cause de mortalité en Europe ! » 

Réponse : bien sûr que l'hypertension systémique (au même titre d'ailleurs que l'hypotension) existe également chez les chiens.  Selon la littérature récente, l'hypertension systolique du chien débute au-delà de 160 mm Hg. La classification est semblable à celle en médecine humaine avec l'hypertension primaire (ou essentielle) et l'hypertension secondaire. De même, les complications sont les mêmes. Pour finir, la thérapeutique est semblable à ce qui se passe en médecine humaine. Là où les similitudes s'arrêtent, c'est par exemple dans le cas des fameux acides gras omega-3 polyinsaturés qui réduisent les chiffres tensionnels chez l'homme mais pas chez le chien. Par contre je n'ai pas encore trouvé de travail épidémiologique sur l'hypertension artérielle canine et la mortalité voire la morbidité. Gérard

Réponse :

Comme d’autres fois déjà, j’essayerai de répondre à cette question sans avoir toutes les connaissances nécessaires à la formulation de la réponse la plus exacte. En la matière, le sujet qui nous préoccupe aujourd’hui est bien loin des considérations de physiologie ou pathologie de la reproduction qui sont les miennes.

Néanmoins, pour autant qu’il m’en souvienne, le problème de l’hypertension chez le chien est avant tout celui de son estimation directe ou indirecte.

La mise en évidence directe consiste à poser un cathéter artériel  qui permet la mesure directe et exacte de la pression. Celui-ci est placé dans la carotide, par voie rétrograde… Vous comprendrez bien qu’il est difficile d’envisager la réalisation d’un tel examen chez l’animal sans une anesthésie, ... si ce n’est déjà l’approbation du propriétaire pour un acte plutôt invasif. Cette mesure est couramment réalisée au Service de Soins Intensifs des écoles vétérinaires, mais rarement envisageable en clientèle.

La mise en évidence indirecte consiste à utiliser des dispositifs comparables à ceux utilisés en médecine humaine. La technique la plus connue est celle du fameux « brassard » (sphygmomanomètre de Riva-Rocci mis au point en 1886) et de l’auscultation…

 

 Chez le chien, les choses plus délicates que chez l’homme, tout simplement parce que l'amplitude et la fréquence des sons associés au flux de sang dans les membres sont difficiles à objectiver avec juste un stéthoscope (le poil du chien pose un véritable problème – demandez à un docteur  comment il envisagerait de réaliser cet examen chez un enfant qui porterait encore un pullover !...). L’alternative consiste à utiliser un doppler …

extrait de "Veterinary Medicine "pp 48-59 1998 Drs grosenbaugh et Muir

L’outil est plus précis que l’auscultation, en particulier pour la mesure de la pression systolique… mais vous jugerez qu’il ne s’agit encore pas d’une méthode facile à mettre en œuvre dans le cadre d’une simple visite chez le vétérinaire… Des mesures indirectes peuvent toutefois être réalisées chez le chien de façon satisfaisante par sphygmomanométrie « oscyllométrique » (http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Retrieve&db=PubMed&list_uids=7103211&dopt=Abstract). Encore faut-il que le matériel soit bien évalué pour le praticien qui l’utilise (ce qui ne semble déjà pas être toujours le cas avec ceux qui sont disponibles sur le marché humain)…Samuel

 

 

 

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